一、考试内容
《诊断学》是高职高专临床医学专业的核心课程,根据临床岗位能力需要、执业助理医师资格考试大纲的要求,学会采集、综合、分析客观的临床资料,概括诊断、诊断依据、鉴别诊断,提出符合疾病本质的结论—诊断。重点掌握病史采集、体格检查及辅助检查等临床诊断方法,构建科学的临床诊疗思维。考核内容如下 :
绪论部分
1.诊断学的主要内容;
2.临床诊断的种类。
第一篇 常见症状
1.发热的概念、临床表现(热度、热型)、病因、机制与伴随症状;
2.疼痛(头痛、胸痛、腹痛)的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
3.水肿的概念、临床表现(心源性、肾源性水肿的鉴别)、病因、机制与伴随症状;
4.皮肤黏膜出血的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
5.呼吸困难的概念、临床表现(各种类型呼吸困难特点)、病因、机制与伴随症状;
6.咳嗽与咳痰的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
7.咯血的概念、临床表现(咯血与呕血的鉴别)、病因、机制与伴随症状;
8.发绀的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
9.心悸的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
10.恶心与呕吐的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
11.呕血、便血的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
12.腹泻、便秘的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
13.黄疸的概念、临床表现(分类)、病因、机制与伴随症状;
14.血尿的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
15.尿频、尿急、尿痛的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
16.眩晕、晕厥的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
17.意识障碍的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状;
18.情感症状的概念、临床表现、病因、机制与伴随症状。
第二篇 问诊
1.问诊的内容;
2.问诊的方法与技巧;
3.问诊的注意事项。
第三篇 检体诊断
第一章 基本检查法
1.视诊的概念及应用范围;
2.触诊方法、注意事项;
3.叩诊方法、叩诊音、注意事项;
4.听诊方法、注意事项;
5.嗅诊临床意义。
第二章 一般检查
1.生命征概念、测量方法、正常范围;
2.全身状态检查(年龄、性别、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态);
3.皮肤(颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣、水肿、溃疡与瘢痕、皮下结节、毛发);
4.淋巴结检查顺序、方法及内容、肿大原因及临床意义。
第三章 头颈部检查
1.头部器官检查(眼、口咽部检查及临床意义);
2.颈部血管检查及临床意义;
3.甲状腺视诊、触诊、听诊及肿大原因;
4.气管检查及临床意义。
第四章 胸部检查
1.胸部的体表标志;
2.胸壁检查、胸廓检查及临床意义;
3.乳房视诊、触诊及临床意义;
4.肺和胸膜视诊内容及意义;
5.肺和胸膜触诊内容、方法及临床意义;
6.肺和胸膜叩诊内容及方法;
7.正常胸部叩诊音;
8.肺界叩诊内容及方法;
9.肺部病理叩诊音;
10.肺和胸膜听诊方法及内容、临床意义;
11.肺炎链球菌肺炎的症状及体征;
12.胸腔积液、气胸的症状及体征;
13.慢性阻塞性肺气肿的症状及体征;
14.心脏的视诊内容及临床意义;
15.心脏触诊、叩诊、听诊的内容、方法及临床意义;
16.血管检查的内容、方法、临床意义;
17.血压正常范围、血压波动的临床意义;
18.周围血管征检查;
19.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液的症状和体征。
第五章 腹部检查
1.腹部体表标志及分区;
2.腹部视诊的内容及临床意义;
3.腹部触诊、叩诊、听诊的内容、方法及临床意义;
4.腹部检查的步骤和主要内容;
5.消化性溃疡、肝硬化、急性腹膜炎、肠梗阻的主要症状和体征。
第八章 神经系统检查
1.运动功能检查:随意运动、肌力试验、肌张力试验、不随意运动、共济运动试验的临床意义;2.感觉功能检查:浅感觉和深;
3.感觉的检查项目、检查方法及临床意义;
4.神经反射检查:浅反射和深反射的检查项目、检查方法及临床意义;
5.神经反射检查:病理反射的检查项目、检查方法及临床意义;
6.神经反射检查:脑膜刺激征的检查项目、检查方法及临床意义;
7.多发性神经病、急性脊髓炎、脑血栓形成的主要症状及体征。
第四篇 实验诊断
1.红细胞、白细胞、血小板、网织红细胞沉降率的正常及异常的临床意义;
2.正常骨髓象特征;
3.血红蛋白的正常及异常的临床意义以及根据学红蛋白浓度分类;
4.BT、APTT、PT、TT的概念、正常值及异常的临床意义;
5.根据贫血发生的进程分类和根据红细胞的数量分类;
6.尿液、粪便的常规检查;
7.脑脊液的常规检查以及常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点;
8.浆膜腔积液的检查(渗出液与漏出液的鉴别要点);
9.痰液检查;
10.肾小球、肾小管功能检查;
11.肾功能检查项目选择;
12.肝功能十二项检查。
第五篇 医学影像诊断
1.医学影像学的概念及主要内容;
2.X线特性及X线成像原理;
3.影像诊断的原则、步驟及正确选择应用;
4.CT、MRI及DSA的基本原理及应用范围;
5.呼吸系统的X线检査方法;
6.呼吸系统的正常X线表现和基本病变的X线表现;
7.肺炎、肺脓肿、肺结核以及肺神瘤的X线表现;
8心脏大血管的X线检査方法;
9.心脏大血管的正常X线表现;
10.心脏各房室增大的X线表现;
11.循环系统常见病(如高血压、肺心病等)的X线表现;
12.腹部各种影像学检査方法;
13.腹部平片的正常X线表现;
14.常见急腹症的X线表现;
16.胃肠道的影像学检査方法及正常X表现;
18.胃肠道常见病的X线表现;
19.肝、胆、胰常见病(如肝脓肿、胆囊结石、胆总管结石、胰腺炎等)的影像学表现;
20.泌尿及生殖系统常规影像学检查方法与特殊影像学检查方法;
21.泌尿系统的正常X线表现;
22.泌尿系统常见病(如肾结石,输尿管结石,膀胱结石等)的X线表现;
23.骨骼肌肉和关节系统的X线检査方法;
24.骨骼肌肉和关节系统的正常X线表现和基本病变的X线表现;
25.骨关节外伤,化脓性骨髓性及关节炎、骨关节结核、退行性骨关节病以及良恶性骨肿瘤的X线表现;
26.中枢神经系统与头颈部影像学常规检査技术;
27.中枢神经系统与头颈部正常影像学表现与基本病变学表现;
28.常见疾病(如颅内肿瘤,颅脑外伤等)诊断与鉴别诊断;
29.超声诊断学的内容和特点;
30.超声诊断的显示方式、意义与临床应用;
31.掌握常见疾病的超声诊断。
第六篇 器械检查
1.心电产生的原理与心电向量概念;
2.临床心电图的形成及导联体系;
3.正常心电图波形特点及正常值与测量方法;
4.窦性过速、过缓、期前收缩(房性、室性) 、颤动(心房、心室) 、.异位性心动过速(房性、室性) 的特点;
5.房室传导阻滞、左右房室肥大、心肌缺血、心肌梗死的特点;
6.心电图的分析方法和临床应用。
第七篇 常用诊断技术
1.胸膜腔穿刺术的适应症、禁忌症、操作方法与注意事项;
2.腹膜腔穿刺术的适应症、禁忌症、操作方法与注意事项;
3.腰椎穿刺术的适应症、禁忌症、操作方法与注意事项;
4.骨髓穿刺术的适应症、禁忌症、操作方法与注意事项;
5.心包穿刺术的适应症、禁忌症、操作方法与注意事项;
6.三腔二囊管压迫术的适应症、禁忌症、操作方法与注意事项;
7.导尿术的适应症、禁忌症、操作方法与注意事项;
8.插胃管的适应症、禁忌症、操作方法与注意事项;
9.吸氧术的适应症、操作方法与注意事项;
10.动、静脉穿刺术的适应症、禁忌症、操作方法与注意事项。
第八篇 病历书写及临床思维方法
1.病历书写的种类、格式、内容和各种记录的要点;
2.临床诊断的基本原则和常用思维方法;
3.病历书写的基本规则;
4.疾病诊断的步骤;
5.电子病历与疾病诊断内容的书写要求;
6.病历书写的意义与相关法律法规;
7.临床诊断思维中应注意的问题。
二、题型及考试时间
1.题型及比例:试卷为150分考核试卷,题型及比例如下:名词解释占10%(15分)、选择题60%(90分)、简答题16%(24分)、临床案例分析题占14%(21分)。
2.考试时间:120分钟。