临床医学专业要求考生会采集、综合、分析客观的临床资料,概括诊断、诊断依据、鉴别诊断,提出符合疾病本质的结论—诊断。重点掌握病史采集、体格检查及辅助检查等临床诊断方法,构建科学的临床诊疗思维。
一、名词解释(每小题5分,共计 30 分)
1.眩晕
2.隐性黄疸
3.水肿
4.晕厥
5.急腹症
6. 心悸
二、填空题(每小题1分,共计 16分)
1.属于抗原-抗体反应导致发热的有__________、__________、__________及__________等。
2.发热的临床过程分为三个阶段:__________、__________及__________。
3.按疼痛的表现形式,可分为__________、__________及__________等。
4.溶血性黄疽以__________胆红素升高为主;胆汁淤积性黄疸以__________胆红素升高为主;肝细胞性黄疸以__________胆红素升高为主。
5.临床上3种常见的出血性疾病是__________、__________、__________3 种。
三、简答题(每小题 10 分,共计 60 分)
1.呕血与黑便患者应做哪些器械检査?
2.脑血管性晕厥的分类和临床表现有哪些?
3.去皮质综合征的临床表现及病变部位?哪些疾病?
4.咳嗽的问诊要点?
5.简述肝细胞性黄疸的发生机制。
6.中心性发绀与周围性发绀如何鉴别?
四、病例分析(每个22分,共计 44分)
1、患者,男,20 岁,大学生。因发热、咳嗽、咳铁锈色样痰8天入院。既往身体健康。本次淋雨后出现发热,体温在 37.5~38.5℃,伴有寒战、咳嗽,咳痰量少,无盗汗。自服解热药及感冒药5天,症状无缓解,且痰量增多呈铁锈色体温达到 40℃左右不退,遂来就诊。发病以来无咽痛,时有胸痛、气短,自觉乏力,食欲差。
(1)该患者发生咳嗽的可能诊断是什么?为什么?
(2)为明确诊断,还需要做哪些检查?
2、患者,男,24岁,篮球队队员,身高192cm。既往身体健康。因呼吸困难1周入院。本次发病时患者右手做投篮动作,突然出现左胸针刺样疼痛,吸气时加剧,之后逐渐出现呼吸困难,活动及右侧卧位时加重,伴干咳,体温 36.8℃无咯血,无鼻塞流涕,食欲可,二便正常。
(1)该患者发生呼吸困难的可能病因是什么?为什么?
(2)为明确诊断,体格检查时应重点检查哪些内容,为什么?
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